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潰瘍性大腸炎とは
潰瘍性大腸炎（UC=Ulcerative Colitis）とは、大腸、特に直腸（肛門から入って２０�僂�らいまで）の粘膜と粘膜下層にかけておこる炎症です。主な症状は血便ですが、普通、便に血液のつく程度から、ペースト状の下痢までさまざまで、重症のものでは、血性下痢の回数も多く、発熱、腹痛も見られます。
年齢は、３０歳以下の成人に多いようですが、小児や５０歳以上の年齢層にも見られます。
原因がはっきりしておらず、免疫病理学的な機序や、心理学的要因が関係するといわれています。
年齢は、３０歳以下の成人に多いようですが、小児や５０歳以上の年齢層にも見られます。
原因がはっきりしておらず、免疫病理学的な機序や、心理学的要因が関係するといわれています。
潰瘍性大腸炎の内科的治療
| 重症度と罹患範囲（病気の範囲）により、治療方針の大要は決められています。 | |
| 軽症、中等症では、ペンタサ錠または、サラゾピリン錠の内服や、リンデロン坐剤または、サラゾピリン坐剤、ステロイド注腸を用います。 | |
| 重症では、入院の上、輸液をして、抗生物質を点滴します。 プレドニゾロン経口または、点滴静注をします。 また、ペンタサ錠（またはサラゾピリン錠）経口、ステロイド注腸を併用します。 |
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| 劇症型では、経静脈的栄養（高カロリー輸液）、抗生物質投与のほか、水溶性プレドニゾロンの強力静注療法、または、プレドニゾロン動注療法をします。 | |
| 白血球除去療法： | |
| 顆粒球吸着療法（GCAP）、白血球除去療法（LCAP）、白血球系細胞除去療法があります。 重症、および難治性の潰瘍性大腸炎の患者さんには、顆粒球吸着療法が保険適応になっています。 |
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| プロパデルム注腸： | |
| 皮膚科の外用薬（副腎皮質ステロイド製剤）ですが、これを注腸投与すると、局所的に効果を発揮し、ステロイドの全身性副作用がないといわれています。保険適応はありません。 | |
潰瘍性大腸炎の内科的治療
| 潰瘍性大腸炎の手術適応 | |
| �� | 絶対的適応 |
| a）重症例で、強力静注療法に抵抗する例、劇症型で好転しない例 b）大腸穿孔、急性腹膜炎、中毒性巨大結腸、大量出血 c）大腸がん |
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| �� | 相対的適応 |
| a）難治例の一部 b）ステロイドによる重症副作用 c）大腸外合併症で、内科治療が困難な場合 d）大腸合併症；狭窄・瘻孔・膿瘍・異型上皮など |
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| 潰瘍性大腸炎の術式 | |
| 全結腸直腸切除・イレオストミー（人工肛門）造設術 全結腸切除・回腸直腸吻合術：IRA 全結腸切除・直腸粘膜切除・回腸嚢肛門管吻合術：IAA 全結腸切除・回腸嚢肛門管吻合術：IACA |
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