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現代の医療を考える

一大ブームを巻き起こした話題のドラマ「白い巨塔」(主演 唐沢寿明・江口洋介)

医師会の権威・権力、教授の派閥、医療ミス、見え隠れする嘘と本音・・・。
ドラマの中の、鵜飼教授(浪速大学第一内科教授)、東教授(浪速大学第一外科教授)の教授回診。
あのドラマの中に描かれているストーリーは、現実を如実に映し出しています。

白い巨塔 白い巨塔〈第1巻〉新潮文庫

国立大学の医学部第一外科助教授・財前五郎。食道噴門癌の手術を得意とし、マスコミでも脚光を浴びている彼は、当然、次期教授に納まるものと自他ともに認めていた。
しかし、現教授の東は、財前の傲慢な性格を嫌い、他大学からの移入を画策。産婦人科医院を営み医師会の役員でもある岳父の財力とOB会の後押しを受けた財前は、あらゆる術策をもって熾烈な教授選に勝ち抜こうとする。
(「BOOK」データベースより)
白い巨塔 劇場版 白い巨塔 劇場版 (出演: 田宮二郎, 東野英治郎)

医学界の派閥争いなどに罪をとった山崎豊子の同名小説を原作に、社会派の巨匠・山本薩夫監督が映画化した問題作。選挙のときは財前の敵だった者たちが、裁判になると医学界の権威のために一転して彼を弁護するなど、権力を巡る人間の醜さが徹底的に描かれている。モスクワ映画祭では銀賞を受賞。後に田宮は同原作のTVシリーズでも財前を演じて自身の当たり役としたが、その撮影終了直後に自殺を遂げた。(的田也寸志)

このドラマはあくまでもフィクションですが、難病を抱えて入退院を繰り返したり、長期療養が必要な患者にとって 病院の医療態勢 や 院長・教授・助教授など、医師の間の複雑な関係 等、この「白い巨塔」はとてもリアルに映ったのではないでしょうか。
命の重さを再確認し、現代医療が見直されている今だからこそ、「現代医療の在り方」を医師・患者、双方の視点から考え、しっかりと問題を提起しながら、改善への努力をしていかなければならないと考えます。

受診当初における心の問題について

IBD患者およびその家族が治りにくい病気にかかったということを知らされた時の驚愕・不安・動揺・焦燥は計り知れません。
医師の方々には患者の心を第一に考え、病気の実態と療養法について、親身になり懇切に説明していただけたらと思います。

患者の立場から「診断当初、このような説明を受けることができていたら」と思うこと
  1. クローン病および潰瘍性大腸炎とは、どういう病気なのか
  2. 患者本人は、この病気の病態の中で、どのような位置にあるのか
  3. これからどのような治療を進めていくのか
  4. 治療でどの程度良くなるのか
  5. いつまで治療は続くのか
  6. 手術が必要になるのか
  7. 今後どういった経過が予測されるか
  8. 家庭および社会生活はどうあるべきなのか
  9. 当面、外来、入院、在宅療養のどれを選択するのか、など。
その他の疑問(補足)
  1. 服用・投与する薬にはどのような副作用があるか
  2. 栄養療法に伴う食事制限はどの程度で、いつまで続くか、など。
また、せっかく説明していただいた内容も、動揺や不安で理解できなかったり、頭に入らない場合があります。
患者や家族の精神状態を考慮し、後日改めて説明していただくか、書面に書き記していただけると嬉しいです。

第二の意見(second opinion)

より良い診療を受けるため、患者は第二、第三、....の医師の意見(second opinion)を求めることができます。

これまでわが国において第二の意見を求めること(複数の病院にかかること)は、主治医に対して失礼であるとしてタブー視される傾向にありました。
しかし、欧米などでは情報公開の趨勢にともなって第二の意見(second opinion)を求める傾向が強まり、いまやごく普遍的なこととなっています。

特定疾患などの治りにくい慢性の病気の場合には長期の療養を強いられることが多く、心身の安静が症状と経過に大きく影響をおよぼすため、患者が十分に納得した上で安心して診療を受けるためにも、第二の意見を求めることはむしろ望ましいことではないかと思います。

医療ミスに関して

ここ数年、「医療ミス」や 「医師による犯罪」 「病院側による事実隠し」などといった、本来生命を守るべき医療現場のモラル・ハザード(倫理の崩壊)が社会問題となっています。
このような現状の中で、私たちは誰に命を託せばよいのでしょうか?

このような誤った医療にメスを入れ、現状を打破すべく設立された団体がありますのでご紹介します。

  • 医療事故

財団法人日本医療機能評価機構
医療事故情報センター
医療事故市民オンブズマン・メディオ
医療事故調査会
医療安全推進者ネットワーク
日本看護協会
市民のための医療事故相談室

  • 薬に関して

医薬品情報提供ホームページ
医薬品機構
薬害オンブズパースン

  • その他

社会問題勉強会

  • 書籍


日本全国病院 〈実力度〉ランキング 日本で初めて!「症例数」で選ぶ病院ガイドブック 別冊宝島Real
全国優良病院ランキング 医師1万5000人に聞いた 日経メディカル・ブックス
新版 全国名医・病院徹底ガイド どこで検査・治療を受けたらいいか、すぐわかる
患者が決めた!いい病院 患者9万人アンケート 関東版 完全保存版
迷ったときの医者選び 東京

医師の推薦等による紹介本は少なくありませんので、全てをうのみにするのは危険だと思いますが、情報収集や得意分野などを知る参考にはなるかと思います。
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